● 开卷必读  领导干部要“用心思考”

● 工作指南  突出解决四类矛盾  提高乡镇党政机构效能

● 他山之石  仁怀以创新精神不断推进农村基层组织建设

● 学习园地  以科学发展观引领医药购销领域商业贿赂治理工作

● 政策解读  不称职将降职――解读新出台的《公务员考核规定(试行)》

● 八面来风  南京构筑创业型人才高地

·开卷必读·

领导干部要“用心思考”

前不久，温家宝总理在《同文学艺术家谈心》的讲话中说：“我一直要求自己用心思考，用心讲话，用心做事，用心写文章”。“用心思考”是总理的自我要求，但同样也应成为我们各级领导干部的自觉要求。

　　“用心思考”是领导干部的职责所系。无论是“出主意”，作出科学决策，还是“用干部”，准确识人用人，都离不开领导干部对形势和任务的分析，对干部和人才的鉴别。不进行全面的思考，就难以形成独立、科学的判断，就不能恰当地知人善任。

　　领导干部在其位、谋其政，就应当努力“用心思考”，特别要在有关生产生活的紧迫问题以及人民群众切身利益问题的决策执行前，多问几个为什么，多想想前因后果，多掂量轻重缓急。只有这样，才能作好决策、用好人才，才能履职尽责，提供高质量的公共服务。

　　“用心思考”也是提高领导干部工作能力的必由之路。无论是实践中的体验、书本上的知识，还是其他人的经验，要转化为领导干部自身的能力和本领，都离不开领导干部自己用脑去学习、去领悟、去思考。只有通过思考，启迪灵感，发现事物之间的联系，总结出规律性的东西，才能转化为智慧，升华为能力。各级领导干部用心思考，用心讲话，用心做事，用心总结，就一定能够不断增强执政能力，促进经济社会又好又快发展。

　　总之，领导干部要用心思考，是尽职尽责的需要，是求知上进的需要，更是人民事业的需要。但是，在现实生活中，一些官员大事小事依赖秘书，事事让人代劳，不去思考；一些官员整天忙于应酬，迎来送往，不屑思考；一些官员对调研、学习兴趣不高，不会思考；一些官员进取心不强，工作懒散，不想思考；还有一些官员分不清主次先后，琐事缠身，无暇思考。这样的工作作风显然不符合加强党的执政能力建设的要求，必须进行深刻反思并坚决予以纠正。

　　当然，提倡“用心思考”，并不是要领导干部事无巨细都去管，而是希望能从实际出发，根据人民群众的需要，养成注意观察、认真思考、用心工作的良好作风。具体来说，就是要做到对重要讲话、重要文件的酝酿起草，要出思想、出观点、出思路；对重大决策、重要工作，要深入研究、集思广益、多谋善断；对苗头性、倾向性问题，要早发现、早研究，思考实际工作的方向、寻找解决问题的对策；对于工作中遇到的难题，要虚心地求教专家学者，集中群众智慧，积极发挥各类社会资源的作用，进行统筹的研究思考；对人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，要用心去体验和判断，找准工作的切入点，积极协调化解矛盾，切实保障公众权益。

　　时代在前进，社会在发展，领导工作需要不断创新。创新从哪里来？创新从实践中来，但如果不善于总结，不善于思考，创新也容易从人的眼皮底下“溜走”。达尔文曾经说过，没有思考就不会有好的和有创意的见解。所以说，创造性地开展工作，用心思考、深入思考是关键。事实上，“一次深思熟虑，胜过百次草率行动”。各级领导干部要提高自身能力，促进科学发展，推动和谐社会建设，就要在实际工作中用心思考，就应该站得高一点，看得远一点，想得深一点。

·工作指南·

突出解决四类矛盾   提高乡镇党政机构效能

随着农村各项改革和事业单位改革的深入推进，乡镇党政机构在发挥效能方面正面临着严峻挑战：一方面，乡镇综合配套改革后，村级机构民主管理的特征、镇直单位垂管特征和原镇直单位中介服务性特征日益凸显，乡镇党政机构原有硬性职能逐步萎缩；另一方面，由于农民负担全面减轻和行政职能转换等原因，村居组织、基层群众对乡镇工作需求不断多样化、经常化、急切化，乡镇以上党政层级在落实政策、依法行政、社会监管等方面工作要求日益精细化、专业化、复杂化，对乡镇党政机构转变工作方式和服务方式提出新的任务和新的要求。针对这些情况，必须保持与时俱进、勇于开拓、争创一流的精神状态，从突出解决四类矛盾入手，探索新的工作方式，进一步提高乡镇党政机构综合效能。

一、从解决发展手段比较陈旧的矛盾入手，创新抓发展的方式

当前，乡镇抓发展的方式面临两个方面的转变。一是发展的动因由各级党政组织行政主导转变为社会法人和自然人强烈要求自我发展，促使乡镇抓发展的方式由直接抓发展转变为间接抓发展；二是发展的主体由乡镇区域内的社会法人和自然人迅速转变为国际国内的社会法人和自然人，促使党政机构由封闭式抓发展转变为开放式抓发展。要适应这两个变化，必须集中精力创新间接抓发展、开放式抓发展的方式。

间接抓发展的本质要求是尽可能多地培育、引进、壮大各类经济实体。因此，乡镇党政机构要把招商引资作为发展区域经济的主要抓手，以诚、以情、以政策、以资源、以资产、以区位、以市场、以技术、以环境、以设施招商，极力诚请区域外的市场主体进来发展；要把消除准入歧视、降低准入门槛、放宽准入限制作为解放思想的着力点，全力促进本区域内现有或潜在的各类市场主体共同构建活力充沛、财富涌流的经济发展格局；要快速发展社会中介服务性民间组织，延伸乡镇党政机构抓发展的手臂，解决党政机构抓发展过程中因自身技术力量储备不足、不能直接担保融资、不能参与具体经济活动等有关原则性杠杆带来的相关问题。如在具体实践中，可以通过发展水果协会、水产协会、食用菌协会、蔬菜协会等农业专业合作经济组织，形成一个协会有一批技术能手、一批经济能人、一类生产基地、一个生产经营群落、一整套营销网络的“五个一”产业或行业发展态势。通过建立各类性质的企业发展促进会，形成一个协会有一个沟通桥梁、一个服务平台、一个维权载体、一条融资渠道、一套自律准则的“五个一”企业良性持续发展机制；要全力改进对各类经济主体的服务，快速孵化处于胚胎期的经济实体，扶优壮强处于成长期的经济实体，稳定发展处于成熟期的经济龙头；要用典型引路、龙头带动、大户示范的方式抓发展，坚持分类指导，在一、二、三次产业都形成自己的骨干行业、龙头企业、经济能人和大户，不断提高乡镇区域内各类市场主体的组织化程度、行业关联度，形成紧密程度不一的利害攸关的经济共同体，较好地解决由于乡镇地域范围小与国际国内市场范围大之间的矛盾而引发的单个经济主体与大市场的对接问题。

开放式抓发展的本质要求是形成本乡镇区域与周边地区在发展环境上的比较优势。主要着力点应集中体现为“三个建设好”：一是全力建设好各具特色的品牌型工业园区。形成能够招商、亲商、安商、兴商的工业发展载体，塑造乡镇工业产业巨人、企业巨人，全力培育区域内工业产业的基本生长点，构建乡镇工业支柱。二是努力建设好区域性农业特色产业。如通过发展窗口农业、技术农业、设施农业、生态农业、观光农业，扎实构建一主多辅的农业产业化龙头企业发展格局，固化龙头企业+协会+基地+农户的产业链条，完善农工贸技一体化的农业发展特色；三是注重建设好社会主义新农村。按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的要求，既抓硬件建设，又重软件配套，为区域经济的发展构建良好的基础设施环境、环保环境、人文环境、政治环境和法治环境。

二、从解决执行力不够的矛盾入手，创新抓落实的方式

乡镇党政机构是直接面对村、组和企业、面对面与群众打交道的最基层政权组织，重要的日常工作是对上负责抓落实，也就是确保上级党委政府的路线、方针、政策在本地得到贯彻执行。如何有效提高乡镇党政机构的执行力？当前，应认清并顺应国家倾斜扶持三农、扶助城镇弱势群体的大的政策取向，克服因绝大多数镇直单位管理权上收后可能产生的无所作为、听之任之的消极思想，克服怕接触群众、怕触及矛盾的畏难心理，克服事情繁杂、永无止境的厌烦情绪，重点在三个方面努力探索：

1、在“多予”上“三手抓”。一是原汁原味送政策。通过建好农村广播电视网络，及时宣讲政策；办好政策公开栏，便于学习揣摩；集中送政务下乡，面对面解答疑难。二是不截不留送补贴。按政策规定和程序要求，及时落实农村“三补一免”、城乡低保等核算到村居民人头、户头、田亩或其它以生产生活资料为计量单位的各类政策性补贴。三是专班运作送项目。采用发展工业经济过程中新上工业项目的工作机制，大员上阵，专班运作，千方百计争取国家有选择性实施的、改善村居生产生活条件的各类工农业和第三产业项目，通过创新机制抓突破，在随机性、偶然性中争取国家项目落户所在乡镇的必然性，实现既落实国家政策、又改善乡镇基础设施条件、还增加区域经济发展资金血液的三重工作目标。

2、在“少取”上“三从严”。即在审批上从严把关，检查上从严要求，查处上从严对待，切实维护好基层群众、区域内所有经济主体的合法利益和正当权利。

3、在“放活”上“四引导、四协调”。在维护法制的强制性、政策的严肃性、统一性、规范性的前提下，引导、协调行政执法部门在有自由裁量权的政策执行中，向有利于区域内社会法人和自然人的方向进行具体选择；引导、协调具备行政执法职能的企业组织在行为取向上，向让利于民、民企双方互动双赢的方向进行价值判断；引导、协调社会法人和自然人按照经济规律、社会规律依法依规约束相互之间的行为；引导、协调社会法人、自然人通过组建、主导或加入多种形式、多种行业的社会中介组织，提高市场化、组织化、专业化分工程度，推进各项政策的落实及发展目标的组织实施。

三、从解决公共服务较为滞后的矛盾入手，创新抓社会服务的方式

广义的乡村社会公共服务包括乡镇党政机构法定的六项职能。狭义的乡村公共服务则指为乡村社会提供村庄建设、农业生产设施、公共卫生、教育文化、社会保障等服务。随着乡村逐步富裕和农村城镇化进程的加快，乡镇党政机构强化公共服务的紧迫性日益增强。如何做到区域内公共服务既切实有效、又力所能及？总体上讲，应逐步有意识、有计划地引进、借鉴城镇、城区的部分社会公共服务经验，创新乡村社会公共服务方式。

1、用规划的理念创新乡村社会服务。规划是管理和服务的依据，好的规划则是实施优质公共服务的大前提和首要内容。尤其是在建设社会主义新农村的今天，更要根据村庄逐步集镇化、集镇逐步城区化的发展远景，按照村村有特色、乡镇有统一风格的思路，因地制宜、分类制定村庄发展和服务规划，坚持标准，量力而行，分步实施，为群众、为社会节约在住宅建设上的民资民力提供服务；要以实用为前提，长短结合，先粗后细，逐步制定完善土地整治、道路交通建设、通讯、电力及文化事业等分专业的乡村发展和管理规划，兼顾不同收入阶层群众的承受能力，分阶段实施到位。

2、健全完善乡村社会应急及救助体系。建立健全并维护好社会应急及救助体系，是乡村社会最初意义上的公共服务的内容之一。不容否认，相当比例的乡村群众和企业抗御多种风险的能力较弱。因此，在抓好传统的政府民政救助、民间互帮互助的情况下，要从落实责任、制定制度、强化保障入手，面向村居群众和企业构建重特大安全事故应急体系、公共防疫及食品卫生事故应急体系、重特大自然灾害应急体系、突发性公共事件应急体系、劳动就业和保障体系、农村合作医疗体系、义务教育体系、城乡商业保险体系等，增强区域内各阶层群众、各类型企业法人抗御风险的能力，减轻突发事件对社会的振荡和破坏，降低突发事件对法人和自然人的人身财产损害。

3、综合运用好多种社会服务力量。从一定意义上讲，社会管理也是社会服务。因此，有效的社会管理也是有效的公共服务。法制力量、行政力量、经济力量、精神力量及政治力量是强化乡村社会管理的五类主要力量，也是强化乡村社会公共服务的主要力量。当前，除继续灵活运用好传统的、行之有效的执法力量、行政力量外，尤其要注重用好后两类软力量、一类硬力量。即用好政治文明的软力量。通过政策公开、村居务公开、财务公开、经济项目公开，通过征求民意、咨询行家、重大事项决策前预先告知等，用民主管理、民主决策、科学决策的方式，优化乡村公共管理和服务；用好精神文明的软力量。可通过村居民道德学校、道德协会、乡风民俗改革协会等，用高尚的情操、健康的乡风民俗、中华民族的传统美德引导人、约束人、服务人；用好物质文明的硬力量。如通过成立农村抛荒地流转开发合作社、镇村公路养护合作社等，引导群众开展新型的自我服务。在依法办事、依政策办事的前提下，用经济奖惩的方法，引导、服务或惩罚相应的社会行为。如用政府出资补贴或奖励的方式，引导和服务单一企业做大做强、经济区域内企业按行业集聚、企业之间强化横向交流，引导和服务农户成为经济能手、专业大户、加入协会、兴办加工实体或新型营销组织。

四、从解决社会和谐程度不高的矛盾入手，创新抓稳定的方式

当前，乡村不稳定因素呈多发、突发、持续性特征，不少不稳定因素的化解工作政策性强、牵涉面大，稍有不慎，就会导致一定范围、一定程度的社会治安事件。为此，应当从五个工作环节入手，注重做到“五个必须”，创新抓稳定的方式。
   一是在稳定工作的切入环节，必须确立“两首先、两面对、两依靠”的工作理念。即针对已经发生的涉及群众与乡镇以上层次单位、组织、个人的矛盾，尤其是与上级党委政府之间的矛盾，乡镇党政机构要迅速派人赶赴现场，首先承揽化解矛盾的责任，“人领回、事也领回”，随后研究解决问题的方法。对已露苗头、即将发生的事态，要首先主动沉下去化解不利因素，力争将问题解决在萌芽状态。“两面对、两依靠”就是针对已经发生或暴露的矛盾，在面对群众时，要坚决依靠上级党委政府的支持，对群众不合理、不合法、不合政策的偏颇要求，耐心细致地解释、理直气壮地回绝；在面对乡镇层次以上的单位和部门时，要依靠群众，如实反映矛盾的真相，实事求是而不是强迫命令式地将能及时解决的问题硬性暂时掩盖下来，以防止矛盾过度积累引发大的不稳定因素。

二是在确定工作的责任主体环节，必须正确处理好“乡镇守土有责、部门各负其责”的辩证关系。乡镇对涉及上级部门的矛盾化解，要摆正自己的位置，能主动担大纲的，要挑重担、牵好头；乡镇职责力不能及的，要果断请上级部门坐正席，自己积极创造条件做好配合服务工作。总之，要正确选择有利于化解矛盾的组织形式和责任体系。

三是在矛盾的调处环节，必须充分发挥村居组织以民主管理的方式化解矛盾的效能。对一些反复上访、涉及村居集体资产和公益性事业的矛盾，可以通过村居民自治的方式，在认真做好组织引导的前提下，通过村居民代表大会集体讨论决策，用釜底抽薪的办法解决问题，避免将矛盾的矛头过分对准县、镇、村居组织及其负责人。

四是在矛盾双方尖锐对立的环节，必须坚持“三宜三不宜”的矛盾化解方法。要按照情绪“宜缓不宜激”、矛盾“宜疏不宜堵”、人员“宜散不宜聚”的方法，动员方方面面的社会资源，多分头上门做工作，适时集中解决矛盾。

五是在矛盾化解的评价环节，必须坚持“三依一有情”的工作原则。即是否正确有效地化解矛盾，必须以是否依法律、依政策、依事实，同时又有情操作为基本依据。否则，违背法律、违背政策的过度变通，只会带来更大范围的社会矛盾，是社会稳定工作中的短期行为。而只讲法律政策的刚性，忽视社会工作的人性，也是社会稳定工作中的偏颇行为。

·他山之石·

仁怀以创新精神不断推进农村基层组织建设

为全面推进农村基层组织建设，贵州省仁怀市积极探索、大胆创新，进一步夯实了党在农村的执政根基，提高了党的执政能力。
    深入调研，创新党建工作思路。在全面推进农村党的建设“三级联创”活动中，仁怀市在深入调研和继续推进“城乡支部手挽手”活动和“四在农家”创建活动的基础上，结合实际，认真研究，确立了“七个四”的党建工作思路，即：选派“四员”（干部监督员、科技特派员、党建联络员和民情信息员）、挂钩“四贫”（机关支部挂钩帮扶贫困支部、机关党员挂钩帮扶贫困户、富裕党员挂钩帮扶贫困党员和党员教师挂钩帮扶贫困学生）、联系“四富”（科级领导干部联系致富党员、联系致富能手、联系民营企业和联系富裕村组）、做好“四培养”（把致富能手培养成为党员、把党员培养成为致富能手、把党员致富能手培养成为农村干部、把农村干部培养成致富带头人）、实行“四公开”（党务、政务、村务和校务公开）、建立“四项制度”（就职宣誓制、目标承诺和责任公开制、年度绩效公开制、离任审计和离职报告制）、推动“四个结合”（村党支部与当地企业相结合、提高党员素质与提高农民素质相结合、基层党组织建设与群团组织建设相结合、党建工作与新农村建设相结合）的工作思路，找准了加强党的基层党组织建设途径，不仅为该市党建工作开辟了新的工作内容，而且为全市经济发展提供了坚强的政治保障和组织保障。
    结合实际，创新党组织设置形式。结合“撤区并村”工作和农村党组织和党员队伍的实际，本着“就近就便、规模适度、相对集中、方便党员活动、方便群众、利于工作”等原则，打破地域、行业界限，将党员人数达3人及以上的村民小组单独或几个村民小组连片建立党支部，将村民小组与企业、学校联合建党支部，创新了党组织的设置形式。并采取选址新建、村企联建、依校搭建、以户单建、村组共建、闲房改建等“六种”方式，建立和完善党支部或党小组活动室，做到了哪里有党员哪里就有党的组织，哪里有党的组织哪里就有党的活动场所。
    “夏冬培训”，创新培训方式。仁怀市充分利用农村党员干部现代远程教育网络，将农村精神文明活动室、农民科技学校、农民文化夜校、专业协会活动室、农民计算机培训学校、农村妇女科技学校等培训职能统一纳入远程教育培训体系，实现了教育资源的充分整合和效用最大化，在夏季、冬季农闲和学校房间期间，组织实施农村党员干部和农民群众“夏冬培训”工程，开展大规模培训工作，每年培训农村党员干部和农民群众20余万人次。
    设岗定责，创新党员作用发挥机制。仁怀市在开展农村无职党员设岗定责试点工作的基础上，按照因需设岗、因事定岗、自愿认岗的原则，结合实际，拟定了20余个参考岗位，供各乡镇参考。自2004年开展无职党员设岗定责活动以来，全市7013名农村无职党员中，有5742名党员参加认岗，他们带着深厚的感情帮助群众解决小至柴米油盐、大至生存致富等问题，深得群众好评，党群关系进一步改善。
    多措并举，创新壮大集体经济路子。一是出台鼓励发展村级集体经济的系列优惠政策，要求工商、税务、经贸、国土等部门，在村级申办集体企业中给予政策支持，并认真指导，帮助搞好规划，协调解决资金、土地等具体问题，做到审批手续从简从快，各种费用能免则免，能减则减，主动帮助做好规划和各项审批事项。二是建立了市对乡镇村级集体经济发展奖惩责任制，相继推行了市级领导联系乡镇责任制、乡镇党委书记负责制、乡镇副职及党员干部包抓责任制、市直部门包村帮扶责任制、村干部为“具体责任人”等制度；三是积极探索和实践建设农村经济合作组织、服务工矿企业、出租集体房屋、出租集体经营项目、开展集体经营等路子，不断发展和壮大村集体经济。目前，村级集体经济收入超10万元以上的村有4个，在3至10万元之间的村有18个，2至3万元的村有41个，1至2万元的有49个，1万元以下的有37个

·学习园地·

以科学发展观引领

医药购销领域商业贿赂治理工作

武汉市第十三医院党总支书记  宰章忠

医药购销领域的商业贿赂行为，加剧了群众看病难看病贵问题，是造成医患关系紧张、医疗纠纷增多的一个重要因素。它在损害人民群众生命健康利益，破坏市场经济秩序和公平竞争原则的同时，也败坏了卫生行业和医务人员的形象。在构建社会主义和谐社会的历史形势下，我们必须坚持以科学发展观引领医药购销领域商业贿赂治理工作，促进卫生行业健康可持续发展，为维护人民群众健康做出更大贡献。

一、商业贿赂产生的因素                     

客观因素：

1、巨额价差利润是产生商业贿赂的经济基础。在物价部门的监管下，医疗机构对医药器械实行顺价销售，合法的批零价差仅能维持日常经营；然而，出厂价与批发价之间的巨额价差却为供货商留下了更大的利润空间。医疗机构为了实现自身利益最大化，不得不与供货商进行博弈，同时也难以避免地滋生了一些商业贿赂行为。

2、优势垄断机制是产生商业贿赂的基本根源。垄断行为是市场不公平竞争的最大体现，同时也成为滋生商业贿赂的条件。医患信息不对称造成医疗机构和医务人员在医疗过程中的垄断优势，容易导致商业贿赂行为的发生。

3、收入结构失调是产生商业贿赂的助推器。目前公立医院的补偿有三个渠道：财政、医疗服务、药品。财政补助现在不足8%，而医院的医疗服务价格，长期实行低价政策，所以药品的差价收益和医生个人灰色收入成为医院和医生的主要补贴。药品收入占医院收入的50%左右。以药养医机制不可避免地带来商业贿赂行为。

4、打击力度不够是产生商业贿赂的催化剂。针对商业贿赂的法律法规比较分散，法律定义的受贿犯罪主体狭窄、贿赂对象规定的过窄、对行贿犯罪构成要件要求过于严格等，不利于惩治商业贿赂。国家的法律制裁措施力度偏小、监督机制薄弱，使商业贿赂行为违法成本太低，是直接导致商业贿赂行为屡禁不止的重要原因。

5、熟人社会习惯是产生商业贿赂的通行证。熟人社会的一个显著特点是，商业交易行为的全过程过度依赖人情因素，而不是出于对公共契约的信赖与遵守，而随着社会交往的日益复杂，昔日基于地缘、亲缘上的人情关系又不得不借助行贿等手段来维持，也就是说，在脱胎于熟人社会的商业规则中，商业贿赂是市场生存必不可少的法宝。

另外，政府职能尚未得到根本转换，权力与市场的边界不清导致公共权力的滥用，也成为商业贿赂高发的原因之一。

主观因素：

1、道德迷失。物质文明高度发达的社会，拜金主义、享乐主义和个人主义思潮的内在侵蚀，加上社会对医务人员的妖魔化言论所带来的外在压力，致使少数医务人员丢失道德勇气、丧失道德防线，商业贿赂有了可乘之机。

2、心理问题。社会总体分配不公、行业收入差距扩大、医疗劳务价值定价偏低，以及在医疗争议冲突中的弱势地位，很容易造成医务人员的不平心理甚至是逆反心理，加上法不责众的侥幸心理使商业贿赂乘虚而入。

二、商业贿赂的经济学机理

1、产供销生态链。以药品流通模式为例，药品进入医疗机构销售一般要经历几个环节：厂商--总经销--各级代理--医药批发公司--医疗机构--消费者。根据药品监督部门的估计，药品流通环节的费用至少占到药品成本的70%以上，过多的流通环节层层加价导致药价虚高，药品的大部分利润被经销商所占有，为了使自己的药品顺利的销售出去，厂家或经销商有足够的利润空间进行各种手段的促销活动，从而实现利益最大化。

2、以药养医。医疗机构的收入结构决定了其经济运行方式和核算模式，医务人员的个人收入必然会受到这种模式的调整。因为医药利润大头并不在医疗机构手上，也使得医务人员的个人收入大部分实际上并不受医疗机构的调控，医疗机构对医务人员在商业贿赂活动中个人行为并没有足够强的干预手段。

3、消费观念的扭曲。从长远来讲，比以药养医更为严重的是以药为医的消费潜意识。中国传统医学的发展史中，医者和药者从未真正分开过，药到病除是我们评价医术高低的一贯标准。患者对贵重药品的消费追求既有医生出于利益的诱导，也有患者自身盲目推崇的心理因素。重物化价值轻劳务价值的消费观念，反过来制约了医务人员的医疗服务手段的选择，也扭曲了医务人员劳动价值实现的方式。

三、对策与建议

1、正本清源，理顺医疗机构投入补偿机制，化解商业贿赂的基础动力。在明确政府承担基本医疗服务的前提下，政府保底弥补公立医院经营运行的差额部分，使公立医院回归公益性质，才能从根本上改变医疗机构的逐利行为；遵从市场经济规律，合理提高医疗机构技术性服务收费标准，将以药养医转变为以医养医，才能从根本上缓解医务人员参与商业贿赂的动机。

2、疏堵并举，改革药品生产流通体制，阻断商业贿赂的实施路径。组建医药行业协会，规范和监管医药代表行为，要求医药代表持证上岗；构建电子商务系统，推动医药产品全面上网交易；医疗机构和零售商销售药品以及医疗保险支付药品费用均按照政府确定的零售价执行，取消药品顺价销售制度，准予药品折扣合法化，允许医疗机构赚取批零差价；强化对药品的价格管理，特别是新药价格制订的原则和基本流程，实行全部药品政府动态定价，从源头上控制药品的虚高价格，减少药品生产和流通环节的不合理利润。

3、打破垄断，增强群众医疗消费的自主选择权，消除商业贿赂的腐败空间。继续推进医疗机构投资主体多元化改革，打破公立医院的垄断地位，提高医疗市场的竞争性；推行医药分业，阻断医药合谋，试行门诊与住院部分离，避免过度医疗；实行医疗信息强制公示制度，扩大患者的知情权与选择权。

4、严刑峻法，行业纠风与法律追究相结合，加大商业贿赂的打击力度。加强医德医风和社会诚信教育，强化行业自律，自觉抵制商业贿赂；建立查处商业贿赂的协作机制，加强行政执法与刑事司法之间的有效衔接，形成卫生、纪检、工商、检察、公安、审计等部门之间协调配合、齐抓共管打击商业贿赂的合力；加大对商业贿赂的行政制裁、经济处罚和刑事追究力度，将分散在各法律法规中的有关条例加以整合，将实体性法律规范(包括刑事、行政和民事)及程序性法律规范统一在一部法律之中，制定统一的反商业贿赂法，以维护我国公平竞争的市场环境和投资环境。

·政策解读·

不称职将降职――解读

新出台的《公务员考核规定(试行)》

近日，中共中央组织部、人事部制定了《公务员考核规定（试行）》。该规定是根据自２００６年１月１日起施行的《公务员法》中公务员考核的有关规定而制定的，它吸收了近年来行之有效的公务员考核政策措施，对公务员考核的基本原则、内容和标准、程序、奖惩等作了详细规定。

有关人士指出，该规定的出台，有利于更好地实施《公务员法》，并使中国公务员制度进一步得到完善。 

■全面考核德能勤绩廉，重点考核工作实绩

１９９４年，人事部曾制定《国家公务员考核暂行规定》；２０００年，人事部又下发《关于进一步加强国家公务员考核工作的意见》。这次新出台的《公务员考核规定（试行）》由中组部和人事部共同制定。   

该规定要求，考核公务员要实行领导与群众相结合、平时与定期相结合、定性与定量相结合的方法，以公务员的职位职责和所承担的工作任务为基本依据，全面考核德、能、勤、绩、廉，重点考核工作实绩。   

公务员年度考核的结果分为优秀、称职、基本称职和不称职４个等次，定期考核的结果作为调整公务员职务、级别、工资以及公务员奖励、培训、辞退的依据。 

■优秀等次公务员须公示，考核不称职可申诉

《公务员考核规定（试行）》对年度考核的程序作了明确要求：先由被考核公务员按照职位职责和有关要求进行总结，并在一定范围内述职。主管领导在听取群众和公务员本人意见的基础上，根据平时考核情况和个人总结，写出评语，提出考核等次建议和改进提高的要求。对担任机关内设机构领导职务公务员的考核，必要时可以在一定范围内进行民主测评。   

考核等次由本机关负责人或者授权的考核委员会确定，并将考核结果以书面形式通知被考核公务员，由公务员本人签署意见。公务员对年度考核定为不称职等次不服，可以按有关规定申请复核和申诉。

规定对优秀等次的人数作了量化，其百分比比过去略有上升。要求一般掌握在本机关参加年度考核的公务员总人数的１５％以内，最多不超过２０％。而１９９４年的《国家公务员考核暂行规定》要求，优秀等次的人数在１０％以内，最多不超过１５％。   

规定还提出对拟定为优秀等次的公务员须在本机关范围内公示。有关人士指出，这在以前的规定里是没有的，体现了在公务员管理中引入民主监督的精神，对于防止机关负责人利用职权在考核工作中有所偏向能够起到一定作用。

■连续３年优秀优先考虑晋升，不称职将降职

《公务员考核规定（试行）》提出，公务员年度考核累计两年被确定为称职以上等次的，在所定级别对应工资标准内晋升一个工资档次；累计５年被确定为称职以上等次的，在所任职务对应级别范围内晋升一个级别；确定为称职以上等次，且符合规定的其他任职资格条件的，具有晋升职务的资格。   

 规定还明确，连续３年以上被确定为优秀等次的，晋升职务时优先考虑；被确定为优秀等次的，当年给予嘉奖；连续３年被确定为优秀等次的，记三等功，享受年度考核奖金。 

公务员年度考核被确定为基本称职等次的，将被进行诫勉谈话，限期改进；本考核年度不计算为按年度考核结果晋升级别和级别工资档次的考核年限；一年内不得晋升职务；不享受年度考核奖金。   

公务员年度考核被确定为不称职等次的，降低一个职务层次任职；本考核年度不计算为按年度考核结果晋升级别和级别工资档次的考核年限；不享受年度考核奖金。连续两年年度考核被确定为不称职等次的，予以辞退。
   

·八面来风·

南京构筑创业型人才高地

背 景

2003年一份关于南京人才结构的调查数据显示，南京市人才素质结构和布局堪忧，企业人才只占人才总量的35%，低于全国40%的平均水平，尤其是高层次、创业型人才比例较低，在“长三角”地区几个大城市中没有比较优势。根据对南京市未来几年经济发展目标所作的预测，到2007年，南京地区人才需求量要达到79万，其中外资企业对人才的需求将年均增长28%，民营企业增长64%。痛定思痛，南京决定从全力构筑创业型人才高地入手予以解决。

案 例

实施三大战略。一是实施联动服务。南京市对重点企业、重点项目所需的高层次人才，打破地区、身份界限，不受计划限制，通畅进入;对所需的本科以上毕业生，实行“先落户、后就业”;二是推进人才互补。在沿江开发中建立体制相通、市场开放、政策相融、机制灵活的人才市场，推进区域内人才互补、能级提升;三是一体化开发“长三角”人才市场。南京市正在积极参与建立“长三角”人才资源开发一体化组织协调机制、一体化协作共商机制和一体化资源共享机制。

推进三个优化。

一是优化政策。南京市全面梳理归并已发布的有关人才政策，并实行人事部门的优惠政策向综合部门优惠政策扩展，把针对人才自身的优惠政策扩展到家庭子女、优化生活环境等;二是优化管理。在人才的管理上强化专家选拔竞争机制，扩大高级经济师、高级会计师、高级工程师的破格认定范围，推广事业单位“评聘分开”的新做法，开创企业“聘认结合”的职称评价新模式;三是优化服务。南京市从现在开始全面升级南京人事人才网、南京毕业生就业网、南京国际人才智力网等服务软件系统，推出网上人才市场、“远程阅档”、人才快递等服务新项目，并在非公企业密集区设立“体外人事部”，全面实施人事代理服务。

构建三个平台。

一是“宁交会”。南京市计划充分利用定于南京召开的“中国国际人才交流暨项目洽谈会”这个载体，探索建立国际化人才招投标制度，面向国际发布重大科研课题和重大建设项目，吸引国内外人才来宁创业;二是南京人才市场。作为规划中“更高档次的人才交流、培养和开发基地”，南京新人才大厦已被列为该市经济社会发展奋斗目标，正在加紧建设。与此同时，实行民营、外资人才中介机构准入制度，鼓励开展“猎头”服务，并依法强化对各类人才中介组织的监督监管，保障各方合法权益;三是在具有较强研发实力的大型企业、高新技术企业、高新开发区中加快建立企业博士后工作站。基本目标是到2007年，工作站由现在的18个扩大到40个，周期性在站博士后由60个扩大到150个。并积极争取与国家人事部共建南京留学人员创业园。

［案例分析］人才高地决定城市地位

经济要发展，人才是关键。对于许多地市的领导来说，这已经是一句耳腻的话了。但人才这个关键的关键到底是什么，不同的地方会有不同的解答。透过南京市构筑人才高地这个案例，可以得出一个答案，那就是人才问题的关键是人才的创业机制和创业环境。目前，苏浙沪三地政府已就专业技术职务任职资格互认、异地人才服务、博士后工作合作、高层次人才智力共享、专业技术人员继续教育资源共享以及公务员互派等六个制度层面的合作协议达成一致。这意味着，“长三角”各市之间的人才正在趋向自由流动，这是个好事，但同时也可能是个坏事，那就是，对于一些不具备留住人才的条件的地市来说，人才流失的速度可能会进一步加快。

同样，“长三角”人才一体化的加速推进，对南京也是机遇与挑战并存。如何以全新的机制吸引人才，决定着“长三角”各个城市在新一轮区域一体化的位置和名次，对于南京来说，挑战尤为严峻，如果不能成为人才高地，那么省会城市的地位将受到挑战。

江苏省近些年来十分重视人才建设，把人才看作实现“两个率先”必须抢占的制高点，并在人事人才管理机制改革方面走在全国前列。对于省会南京市来说，企业人才占人才总量的比例低于全国平均水平，尤其是高层次、创业型人才比例较低已是现实，因此，在新一轮发展中，南京市“创业型人才高地”这一理念的提出，就显得颇有创意。实现这样一个系统工程，显然不能在一个市的范围内，或者人事部门一个部门内孤立地搞，必须与其它地区和相关部门形成开放式的联动互补机制。从地区合作方面看，南京市积极参加“长三角”人才资源开发一体化组织协调机制，鼓励优秀人才投身沿江开发战略。而从部门合作方面看，无论是提供优惠环境、建立选拔竞争机制、资格认证、激励措施等环节，都涉及到不同部门间的合作。

南京市“探索建立国际化人才招投标制度”这一构想，更是将人才领域的合作互动引申到全球范围。近些年来的经济全球化进程，其重要的副产品是人才的国际化。高层次、创业型的人才，显然是国际化的人才。但人才的国际化离不开良好的制度环境，如果跨体制、跨区域招聘人才都很难，更何谈吸引国际人才呢?所以，人才国际化必须与用人制度的市场化改革以及区域人才一体化战略结合起来考虑。

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