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一切为了患者

——记蔡甸区医疗保险办公室党支部书记、主任肖书斌

 

 

   每天早上不到8点,区医保办就有一个忙碌的身影,烧水、拖地,830分,职工们上班时,办公大厅已是一尘不染,清新明目——这是采访肖书斌时,他的同事讲的关于他的一件平凡小事。今年31岁的肖书斌是20023月从区劳动和社会保障局到城镇职工医疗保险办公室主持工作的。3年多来,他没有一句豪言壮语,也没有一次惊天之举,在平凡的工作岗位上,他做的一切,都是为了患者。

探索:扎实创新

20023月,蔡甸在武汉远城区中第一个实施医疗保险制度。起初,只能是参照武汉市医疗保险办法,结合我区实际“摸着石头过河”。为探索出一条更适合区情的医保模式,肖书斌走访各大医院和兄弟单位,进机关、入企业调查研究,以创新的思维提出“蔡甸模式”的医疗保险框架——基本医疗保险、大额医疗保险、公务员医疗补助、门诊重症等多层次的保险框架,为人民群众撑起看病就医的“保护伞”。

然而,真正运行起“蔡甸模式”的医疗保险制度却有很多困难。如果继续像公费医疗那样实行手工结算报销,那么老百姓的医疗费不出一年就会报销无门。肖书斌经过认真分析,运用所学的知识,又提出了计算机网络建设、运用IC卡进行管理的方案。通过微机联网来规范医疗行为。这一方案得到了区委、区政府的支持,并于20024月开始实施。刚开始一边仍然进行手工结算报销,一边紧锣密鼓地研制开发计算机网络系统。为配合开发商的研制,整整半年时间,肖书斌吃在机房、睡在机房,与工程技术人员一道,讨论研究程序设计的每一个环节和细节,他那专业化的理性思维和忘我的工作作风让搞软件开发的工程师都赞叹不已:“没见过哪个医保主任像他那样又懂行,又能吃苦的。”原来计划要一年的软件开发,提前4个月投入使用。

接着,肖书斌又带领职工加班加点,尽早建立了参保单位人员信息档案,为2万多名参保人员制作IC卡,填写《专用病历》。自此,蔡甸区医疗保险步入正规化运行轨道。截止200412月,全区参加基本医疗保险的单位有625家,参保人员达26000人。

服务:春风化雨

对服务对象有爱心,释疑解惑要耐心,遇事有忍性,做事讲德性。在职工心中,肖书斌提出的“两心两性”让他们感叹、钦佩。“来医保办办事的人都有不同程度的急事和难事,我们要学会换位思考,要懂得宽容、理解别人。”肖书斌时常这样告诫员工,也将这些化作具体行动。

20044月的一天,一名哮喘病患者(门诊重症对象)怒气冲冲找到肖书斌,一口痰沫直喷脸上,并指着肖书斌的鼻子问道:“为什么门诊重症对象必须指定一家药店买药?太不方便了!”肖书斌将老人请到自己的办公室,递上一杯热茶,耐心宣讲有关政策。半个多小时后,老人心头的疙瘩终于解开了。

退休职工、直肠癌患者杨某一直居住在北京,其家属每次到医保办为其报销医药费,肖书斌都嘱咐职工将政策允许的报销费用一定及时到位,不能耽误病人治疗,对不能报销的部分,要耐心解释。患者在北京经常打电话咨询有关问题,肖书斌总是不厌其烦,耐心作答,双方常常一谈就是半个多小时,患者及其家属感动不已。20044月,杨某病故后,其家属将一封感谢信送到了医保办,表达了对肖书斌及工作人员的感激与敬意。肖书斌将信贴在了医保办大厅,他说,不是为了标榜自己,而是借此激励职工更好的为参保人员服务。

离休干部是个特殊群体,如何将党和政府对他们的关怀落实到医药费统筹的实际工作中,肖书斌费了一番心思。他会同区老干局组织对离休干部进行医药费保障办法的有关讲座,指定专人负责接待离休干部咨询,尽可能减少离休干部就医和报销医药费的程序,在每个季度末离休干部门诊费用报销前,提前做好资金准备,加派人手协助报销,这些都得到了离休干部的赞赏。很多离休干部还积极为医疗保险建言献策。肖书斌都一一记在了本子上,他说,在尽可能的情况下,采纳合理化建议,让广大参保人员满意。

监管:毫不留情

对服务对象如春风化雨,但对冒名顶替、虚开处方骗取医保金等违规行为,肖书斌却毫不留情。

去年,一名非参保人员患病后,假冒另一参保人员之名在市某医院住院,当他拿着票据到医保办报销时,肖书斌从年龄方面看出了破绽,第二天便带人到市医院调查核实,又到该患者所在单位了解情况。患者跑到医保办大吵大闹,扬言要打他的人,但肖书斌不为所惧,他耐心向对方宣讲有关政策、法规,经过一番心平气和、有理有据的思想工作,对方终于低头认错。

200311月,门诊重症患者黄某在某医院就诊期间,该院医生龚某与其合谋,在医保办报销处方上,将明显不能纳入报销的桂元肉、西洋参等价值数百元的补品改写为治疗癌症的药品,龚某拿着假处方和发票到医保办申请报销。工作人员接待后表示怀疑,肖书斌了解情况后,亲自带人到该医院调查核实,发现该医院为黄某出具的10张处方和发票中有9张与医院留存的原始凭证在时间和金额上完全不符。在有关部门的支持下,按规定对该医院及当事人作出了处罚,当该院领导找到肖书斌说情时,肖书斌说:“严格管理,防止医保金流失也是为了保障医疗保险制度的正常运行,更是为了广大参保人员的利益。”一句话说得对方哑口无言。

这些麻烦事、得罪人的事,肖书斌总是揽在自己身上,而对于评先一类的“美差”,他总是一句:“我不参与评先,大家不要投我的票。”所以,在他身上没有太多耀眼的光环,但职工们却给了他最朴实、最真诚的评价:肖主任就是一个扎实干事的人。一位参保的离休干部更是感叹:肖书斌是一个一切为了患者着想的人,从他身上,我们看到了共产党人的先进性……